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來源：PM靖茗 閱讀量：1566次
一、醫(yī)院質(zhì)量管理的組織保證體系
一般而言，醫(yī)院質(zhì)量管理的組織保證體系有三個層次，通常稱作院內(nèi)三級醫(yī)療質(zhì)量管控網(wǎng)。
1、院級：設立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會，這是最具權威性的質(zhì)量管理組織，由院長和分管醫(yī)療的副院長分別擔任質(zhì)量管理委員會主任和副主任，委員可聘請有豐富經(jīng)驗的醫(yī)學專家、教授，以及職能部門負責人擔任；設立醫(yī)院質(zhì)量管理控制辦公室，作為醫(yī)院的常設職能機構(gòu)，獨立開展質(zhì)量管理控制工作。
2、業(yè)務科室：醫(yī)院的醫(yī)務科室專業(yè)性強，技術復雜，本身就構(gòu)成了一個復雜的技術系統(tǒng)。醫(yī)院質(zhì)量管理嚴格落實科室主任第一責任人職責；業(yè)務科主任的技術水平、管理能力在很大程度上決定著科室的質(zhì)量水平。質(zhì)量管理應以科主任負責制為主要形式組織實施。實行總住院醫(yī)師制的臨床科室，也可由總住院醫(yī)師兼任。
3、醫(yī)務人員：各級各類醫(yī)務人員的醫(yī)療質(zhì)量自我管理是醫(yī)療質(zhì)量的主體，必須形成全員參與、全員控制的格局。由于醫(yī)療活動有分散獨立實施的特點，自主管理更為重要。實施自主管理，應嚴格落實各類人員質(zhì)量責任。人人參與質(zhì)量控制，承擔質(zhì)量責任，形成一個以個體管理為主、層層負責、逐級把關、相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)、相互控制的質(zhì)量責任制。因此，醫(yī)院形成獨具特色的質(zhì)量文化至關重要。
二、醫(yī)院質(zhì)量標準化體系
醫(yī)院質(zhì)量標準化體系是指在醫(yī)院質(zhì)量管理活動中，為了進行科學管理，充分行使質(zhì)量管理職能、合理組織協(xié)調(diào)統(tǒng)一醫(yī)院各方面工作而制定的各項管理工作準則與規(guī)范，是醫(yī)院質(zhì)量管理具體工作科學化、最優(yōu)化、規(guī)范化的保證。
1、醫(yī)療技術標準
（1）醫(yī)護技術方法標準：是指醫(yī)療技術活動中的規(guī)定，是醫(yī)療技術工作中的原則依據(jù)，主要包括：疾病的診斷標準、疾病轉(zhuǎn)歸判定標準、病歷書寫質(zhì)量標準、處方書寫規(guī)定、疾病護理的分級標準等。
（2）醫(yī)護技術操作標準：通常稱為醫(yī)療技術操作常規(guī)和護理技術操作常規(guī)，是醫(yī)院醫(yī)療、護理技術作業(yè)的標準，也是實際的技術操作程序要求和質(zhì)量要求，主要包括：一般醫(yī)療技術操作常規(guī)，如各種穿刺技術、插管技術、引流技術、復蘇技術、輸血技術等；?？茖I(yè)診療技術操作常規(guī)，如各項功能檢查、內(nèi)鏡檢查、導管技術、血液透析、心臟起搏技術、各種手術操作規(guī)程等；基礎護理、?？谱o理及特別護理技術操作常規(guī)；醫(yī)技部門各項技術操作常規(guī)等。
2、醫(yī)療質(zhì)量管理標準
（1）醫(yī)護質(zhì)量措施實施標準：指某項具體醫(yī)護質(zhì)量工作在實施過程中，每個醫(yī)務人員、每個部門或單位應該做什么和怎樣做的質(zhì)量標準要求。主要體現(xiàn)在各級各類人員職責、崗位責任制、醫(yī)院各項規(guī)章制度、各種技術操作常規(guī)和規(guī)程之中。
（2）醫(yī)護質(zhì)量的判定標準：指衡量某項醫(yī)護技術的質(zhì)量的統(tǒng)一規(guī)范，是質(zhì)量控制標準和質(zhì)量檢查標準的前提和基礎性標推。常用的有各種疾病的診斷標準，各種疾病的治愈、好轉(zhuǎn)等療效的醫(yī)療和護理標準、醫(yī)院感染分類診斷標準等等。
（3）醫(yī)護質(zhì)量控制標準：指對醫(yī)療、護理工作質(zhì)量進行科學和有效控制的標準?？煞譃榻^對控制標準和警戒性控制標準。絕對控制標準是必須嚴格執(zhí)行的質(zhì)量標準，如器械和物品的無菌標準、器械和物品的消毒合格標準、藥品質(zhì)量合格標準等；警戒性控制標準是經(jīng)過統(tǒng)計學處理后，制訂出標準指標和控制限度，如為病人輸液用的某種液體不能出現(xiàn)混濁或絮狀物等，就是用控制限度來判斷醫(yī)護質(zhì)量和工作質(zhì)量的，對超出標準者進行原因分析，采取對策。
3、醫(yī)院評價標準
一般由評價指標體系構(gòu)成，評價指標應具有代表性、確定性，有評價意義和區(qū)別能力且相互獨立。醫(yī)院評價標準可以是專項評價標準，如醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、工作效率等單項評價標準，也可以是綜合評價標準，如醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益綜合評價標準，如醫(yī)院建設、醫(yī)院管理、醫(yī)療技術水平、工作質(zhì)量、成本效益、醫(yī)德醫(yī)風建設等。
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